Angebotsanfrage

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Schadenshergang

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Schadenshergang (Kurzbeschreibung)

Wo liegt der Schaden?
BeifahrerseiteFahrerseiteim Blickfeld des FahrersLinks ObenMitte ObenRechts ObenLinks MitteMitte MitteRechts MitteLinks UntenMitte UntenRechts Unten

Fahrzeugdaten

Kfz-Hersteller/Typ

Baujahr

Schlüssel-Nr. 2.1

Schlüssel-Nr. 2.2

Ident-Nr.

Fahrzeugtyp
PKWKombiCabrioCoupeLimosine3-türig5-türig

Scheibe mit...
AntenneHeizungRegensensorLichtsensorSichtfensterKameramit Spiegelohne Spiegel

Scheibenfarbe
klargrünblaugrauohneThermo

Versicherungsgesellschaft

Versicherungsgesellschaft

Versicherungsschein-Nr.

Schadens-Nr. (falls vorhanden)

Versicherungsart
mit Selbstbeteiligungohne Selbstbeteiligung

Selbstbeteiligung in €

Deckungszusage
JaNein

Vorsteuerabzugsberechtigt
JaNein

Mit Absenden der Daten bestätige ich, dass die Firma Autoglas Meyer meine Daten für interne Zwecke speichern und bei Auftragsvergabe an die angegebene Versicherung weitergeben darf.